簡介
唐吉悅 1949年生，系湖南新寧縣人，主治醫師。現任新寧縣老科協中草醫藥研究會副會長。唐醫師熱衷醫學，練就了“妙手回春”之術，成功研制出醫治牙病、蛇傷、肝病、帶頭皰疹、風濕等疑難病的特效療法，部分療方已列入《中國當代醫藥特色醫療精英》叢書，並且經常參加國家級醫學教育培訓，2008年湖南省人事廳頒發中級技術職務資格證書，2009年北京特醫閣中醫藥科學研究院頒發專業技術資格證書。後榮獲全國中醫藥繼承與創新個人獎、全國中醫學行業最具影響力人物等榮譽。
專業特長：蛇傷、肝病、牙病、帶狀皰疹、無名腫毒、風濕、胃病等。
淺談毒蛇咬傷治療法
唐吉悅
（湖南省新寧縣，422700）
人們提到毒蛇咬傷之事都會感到十分害怕，因它在幾小時或幾十分鐘就會危害人的生命，如不及時治療就會毒發生亡。如沒有相應的藥物去治療，也會得到不好的效果，所以毒蛇咬傷時，應高度重視，立即治療，才能轉危為安。
在我國常見的毒蛇有二十幾種，如銀環蛇、金環蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、麗溫蛇、青環海蛇、黑頭海蛇、長吻海蛇、海蝰、五步蛇、蝮蛇、竹葉青、白唇竹葉青、山竹葉青、圓斑蝰、水蛇、紋花林蛇、金花蛇、龜殼花蛇等。如毒蛇咬傷後，應爭分奪秒立即處理，盡快排除毒液，以阻止或減慢蛇毒的吸收，達到減輕中毒的目的，這是毒蛇咬傷救治極其重要的措施之壹(急救包括早期結紮、沖洗傷口，擴創排毒等步驟)，以下是我幾十年的實踐經驗的總結：
壹、毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷的鑒別
l、牙痕：毒蛇咬傷傷口壹般可見兩個或四個並列深且大的牙痕，而且有壹定間距。無毒蛇咬傷因為無毒牙，傷口看不到深而粗大的牙痕，只可見兩行或四行排列整齊的牙痕。
2、局部癥狀：無毒蛇咬傷，傷口疼痛不明顯，或輕微疼痛並迅速減輕、消失。肢體無麻木感，傷口不出血或出血甚少，並很快會止血結痂。局部無腫脹或輕微腫脹，附近淋巴結不腫大無觸痛。毒蛇咬傷傷口很快出現，劇烈疼痛(神經毒類除外)，並逐漸加重，傷口流血或出血不止，傷口周圍出現水皰、血皰、瘀點、瘀斑。局部腫脹嚴重且發展迅速，附近淋巴結腫大觸痛明顯。神經毒類蛇咬傷局部不痛，不紅、不腫、不出血，淋巴結有輕微腫大壓痛不明顯，局部略有微癢和麻木感。
3、全身癥狀：無毒蛇咬傷無全身中毒性反應。個別患者常可因精神緊張，恐懼等原因而發生昏倒現象。也有出現頭昏、心悸、胸悶、心跳加快等情況。但經解釋後很快就會好轉。毒蛇咬傷有明顯的全身中毒反應，病情發展快並逐漸力口重。出現頭昏、視力模糊、胸悶、驚悸。畏寒發熱、惡心嘔吐等癥。嚴重時出現煩躁不安，血壓下降、脈博細速、心律不齊、呼吸困難，神誌不清、休克、昏迷，可發生急性呼吸麻痹，急性心力衰竭或爭性腎功能衰竭。
二、血循毒，神經毒及混合毒蛇咬傷的鑒別
1、血循毒：被咬傷後數分鐘即出現水皰、血皰、瘀點、瘀斑，周圍淋巴結腫大，觸痛明顯。舌質紅、苔黃、脈弦數。嚴重者咯血、嘔血、便血、血尿，血壓急劇下降，甚至出現休克、昏迷，發生急性循環衰竭與急性腎功能衰竭。如五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭和和竹葉青咬傷。
2、神經毒類毒蛇咬傷：傷口初期僅有麻木感或輕微痛感，發病常在1-6小時後，初起頭昏乏力，視物模糊，腹痛、嘔吐，全身肌肉疼痛，繼之病情迅速發展，很快出現神誌朦朧，表情淡漠，眼瞼下垂，言語不清，口角流涎，吞咽困難，呼吸短促，直至昏迷抽搐，瞳孔散大，神經反射消失，最後死於急性呼吸衰竭。為銀環蛇、金環蛇、海蛇咬傷。
3、混合毒類毒蛇咬傷：有血循毒和神經毒兩類癥狀。局部癥狀有復視頭昏，類似血循毒類毒蛇咬傷，傷後即出現局部疼痛，腫脹明顯，傷周圍有水皰、血皰、瘀點、瘀斑，易形成局部潰瘍，組織壞死。全身癥狀類似神經毒癥狀，傷後1-6小時後，出現頭昏，視物模糊，四肢乏力、惡心嘔吐，繼之病情迅速惡化，昏迷、抽搐、呼吸麻痹，此類毒蛇傷多死於急性呼吸衰竭，急性循環衰竭和急性腎功能衰竭。如蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷。
三、藥物的選擇
根據臨床癥狀辯證論治，按中醫辯證，壹般來說，早期和中期多為實證、熱證，治療以清熱解毒、清熱涼血、攻下排毒、祛風解毒行氣為主；晚期多為虛證、寒證，治療應以扶正祛邪或芳香開竅、回陽救逆為主。局部治療可選用清熱解毒、活血消腫、涼血止血之類的新鮮中草藥1-6種加食鹽等搗爛外敷或煎湯浸洗等。
1、清熱解毒藥：本類藥物藥性寒涼，藥味多為苦。具有清熱解毒或瀉火泄毒等功效。適用於火毒型蛇傷初期。臨床表現為局部傷口紅腫，腫脹迅速，嚴重者腫脹可波及全身，全身癥狀有畏寒發熱，煩躁不安、咽幹口渴，大便幹結，小便赤黃，舌紅苔黃燥，脈洪數。常用藥物有狗肝菜、白粉藤、白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、半邊旗、東風菜、金果欖、九頭獅子草、七葉壹枝花、壹枝黃花、魚腥草、腫節風、望江南、紫堇等。
2、清熱利濕藥：本類藥物藥性寒涼，藥味苦鹹淡，具有清熱利濕、利水消腫等功效。適用於火毒挾濕型蛇傷。臨床表現為局部膿腫較重，多有水皰、血皰、創口極易腐爛，且範圍較廣，蔓延迅速，常伴有頭暈、困倦、關節酸痛或胸悶、腹部脹滿，甚至有下肢浮腫，舌紅苔薄，黃膩或穢濁，脈滑數或儒數。常用的藥物有白英、地耳草、飛楊草、扛板歸、虎杖、龍葵、律草、南天竹、蒲公英、水蜈蚣、烏柏、葉下珠、紫花地丁等。
3、清熱涼血藥：本類藥物性寒涼，藥味多為苦，具有清熱涼血藥：本類藥物性寒涼，藥味多為苦，具有清熱涼血、止血等功效。適用於火毒出血型蛇傷。臨床表現為傷口出血不止，或有全身出血，如鼻出血、尿血、便血或見局部灼痛，煩躁不安，視力模糊、頭痛、咽幹口渴、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈數等。常用的藥物有穿心蓮、地錦草、鳳尾草、鳳仙花、虎耳草、黃獨、絡石藤、蛇莓、萬年青、鴨舌草、壹點紅等。
4、活血散瘀藥：本類藥物藥性寒涼或溫，藥味多為辛，具有活血散瘀，消腫止痛等功效。適用於火毒瘀血型蛇傷。臨床表現為局部傷口痛如刀割，瘀腫顯著，病情發展迅速，或全身可見瘀點、瘀斑，或頭暈頭痛，周身疼痛，或膚色紫暗，舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃、脈澀。常用的藥物有八角蓮、金粟蘭、隔山香、金蕎麥、兩面針、魔芋、木芙蓉、土瓜、鹽膚木、朱砂蓮、馬鞭草、青木香、射幹、天門冬、希薟草、仙茅、徐長卿、元寶草等。
四、蛇傷用藥的註意事項
1、新鮮草藥必須用清水洗凈後，現用現搗，器皿潔凈。
2、敷藥時要留口，以利於蛇毒和滲出液流出。
3、必須勤洗，勤換藥，排毒的傷口不能封閉。
4、蛇傷後期不宜外敷新鮮中草藥。如果局部有水皰或血皰，可以用消毒註射品吸盡皰內積水或積血後再敷藥，不宜剪去水皰。如果局部組織已經壞死，可按外科原則進行清創。
5、部分治蛇傷的中草藥有毒，內服宜慎重，尤其是孕婦和體質虛弱者，或有肝腎功能損害者要特別註意。
五、典型事例
在我治療幾十年蛇傷的臨床實驗中，用以上方法治愈了很多病友，而且每個都痊愈，救了許多蛇傷病人的生命，有時深更半夜出診，步行山區數十裏去醫治，使病人轉危為安，得到大家的好評，下面介紹幾位死裏逃生的病友。
1、治愈眼鏡蛇咬傷，本縣飛仙橋鄉巖口沖曾凡友。
2、治愈五步蛇咬傷，本縣萬塘鄉王小鳳。
3、治愈銀環蛇咬傷，本縣曾家橋八組權生明母親。
根據各類病情，善於分析，靈活應用。
方法壹 洗藥：空心蓮子草50克、山烏龜30克、半邊旗100克、烏韭50克、解毒蕨50克、壹枝黃花50克、蛇舌草50克、九裏光50克、田基黃50克、金挖耳50克、金銀花藤50克。
方法二 敷藥：蚤休、青木香、獨腳蓮各適量， 山慈姑、紫花地丁、壹腫三消。
方法三 吃藥(當茶喝)青木香10-25克，龍膽草15-30克、黃連15-30克、黃芩15-30克、半邊蓮15-30克、白芝15-30克、麥冬15-30克、山黃瓜15-25克、仙茅10-20克、徐長卿10-20克、壹見喜10-30克、虎杖20-40克、蛇舌草20-30克、半枝蓮10-20克，葉下珠15-20克。
應用加減：
1、風毒偏盛：見四肢肌肉麻痹或抽搐者，加蜈蚣、全蠍。
2、火毒偏盛：見瘀點、瘀斑、出血嚴重，加犀角、地黃、丹皮、赤芍。
3、蛇毒內陷：陽微欲脫者，加人參，三七研粉，溫開水沖服，每服6克。
4、陰虛毒盛：心悸而煩、低熱、汗出者，加天冬、玄參、知母。
5、火毒挾濕：局部腫脹潰爛者，加紫花地丁、金銀花、蒲公英、野菊花。
6、咽喉疼痛加射幹。
7、心悸、怔忡加萬年青。
8、視物模糊(復視)重用青木香。
9、小便短赤重用半邊蓮。
10、腹脹、便結加織實、元明粉。
11、蛇毒攻心、昏迷不醒者，用少許雄黃來與數顆大蒜搗爛，兌水服。
用以上療法治療蛇傷確實有療效。
