银翘马勃散合甘露消毒丹加减治疗难治性顽固扁桃腺炎162例
作者：admin 发布于：2023-01-09 12:59:25
银翘马勃散合甘露消毒丹加减治疗难治性顽固扁桃腺炎162例
郭扬福
（福清市中医院）
关键词：慢性反复发作性扁桃腺/银翘马勃散合甘露消毒汤加减治疗
扁桃腺炎，是由细菌、病毒、支原体等病原微生物引起的扁桃体的急慢性感染。以咽痛、扁桃体充血、肿大、脓性渗出，有的可伴发高热，有的体温高达39—40°C周身不适等临床表现。患者多为青壮年或少儿等。一年四季都可发病。一般认为是因肺胃素有积热，又感时令风热毒所引发。初起常表现为肺胃风热证，加剧后常为毒热壅结，热盛阳明证。转入慢性则多为肺胃湿热，虚中夹湿证。疾病缠绵。欲清热则导致脾胃不适，欲祛湿则导致脾胃阴虚、湿热、阴虚、导致了扁桃腺转成慢性缠绵难愈。笔者从事临床四十余年，总结顽固难治性病例166余例，发现此类病例从湿热论治，应用翘马勃散甘露消毒汤合银加减治疗极具效验，详述如下：
1、临床资料：166例均为门诊患者，其中10-30岁105例，31一49岁40例，50一69岁21例。
2、治疗方法：银翘马勃散合甘露消毒汤基本方加减
处方：金银花15克、连翘15克 、马勃（包）10克、 射干10克 、牛蒡子10克、 山豆根6克、藿香10克、茵陈15克、滑石15克、黄芩15克、浙贝母20克.
并发周围脓肿加皂角刺10克，鼻窦炎加胆南星10克、白芷10克，中耳炎加蒲公英10一30克。
3、疗效观察：痊愈占89.4%，减轻好转占10.6%。
4、病例：何成义，男，26岁， 2017年7月8日就诊。主诉：患咽喉疼痛已有月余，多方就诊，经服多种西药，并静脉注射头孢类消炎药三十余瓶，病情不能控制，甚为痛苦，经友人介绍。来我处就诊；辰下：咽痛缠绵，胃脘满闷，纳食不馨，周身酸疲。
查：咽红，双侧扁桃体II肿大，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑带数，此乃湿热之邪客于气分，热偏重，郁热日久，致使温热之毒郁结于咽喉，治当清热祛湿，芳香化浊，佐以清热解毒。处方：山豆根6克、马勃6克、金银花15克、连翘15克、白蔻仁10克、藿香10克、茵陈15克、滑石l5克、石菖蒲15克、射干10克、桔梗20克、浙贝母15克、甘草15克，连进5剂。复诊时咽痛已消除大半，黄腻苔已消，纳食已馨，湿去热清，胃口已开，续上方去山豆根、滑石粉加淮山、茯苓、白术再进三剂以善其后。
按：银翘马勃散出于《温病条辩》《甘露消毒丹》源于《温热经纬》，王孟英用之为治湿温时疫之主方，适用于湿热交蒸，热毒客于气分之证，症见发热口渴、咽肿尿赤、胸痞腹胀、肢酸倦怠，或身目发黄、苔黄而腻。笔者于临床中总结认为：南方多暑热潮湿，现代人又贪凉饮冷，欠运动，多有里湿。当感受风热邪毒之后，诱发咽喉肿痛，其缠绵难愈者，多属湿热交蒸，温毒闭结交炽，故用银翘马勃散和甘露消毒丹治之。
作者簡介: 郭揚福，醫師，1952年出生，福建省福清市人，1969年入伍，1978年畢業於福建醫科大學中醫系，中西醫結合研究院自然科學院院士，證號:SJK05123,醫學博士，證號SJB0539，中西醫結合主任醫師，世界中醫學會特色醫療專業委員會副主任，中國特色醫療大典副主編委及高級顧問，福建中醫學院男性科客座研究員，福清市中醫學會4、5、6屆副理事長。1981年進修皮膚性病專科，並於1983年10月、1989年3月、1992年4月三次參加全國皮膚性病提高班學習深造。臨床對以下幾種病經驗比較豐富。
1）男性科，應用中醫辨證理論結合現代醫學檢測，對於陽瘺、遺精、早瀉及慢性前列腺炎在中醫辯證基礎上輔以草藥驗方並補充微量性元素，先恢復男性機能，守方用藥，取得比較滿意療效，曾發表論文《龍膽瀉肝湯在男性科的應用》與《淺談慢性前列腺炎的中醫辨證治療》。
2）慢性胃腸道疾病中，通過西醫診斷和中醫辨證分型，中西醫結合分型用藥，缺鋅患者經檢測再補充微量元素，大大提高治愈率。
3）對小兒科反復發作的呼吸道感染，急慢性扁桃體炎，經常腹痛、腹瀉等過敏性體質小兒，根據臨床上有些病人長期服用抗生素致小兒免疫功能低下，經辨證和微量元素測定，囑病人堅持服用調理體質的中藥和補充微量元素1-2個月均可康復，深得好評。小兒秋瀉，手足口病，營養不良曾發表論文《小兒常見病現代中醫調理》。
4） 帶狀皰疹後遺癥治療有奇效，小兒手足口病秋瀉有驗方，病程縮短壹半，絕大部分無須輸液。
5） 男、女更年期調理保健大大提高生活質量，煥發青春保持年輕態。
在醫學上沒有平坦道路可走，在我長期的基層臨床工作中，我深刻地認識到祖國醫學的偉大寶庫，值得我們努力挖掘，深入研究和探索提高。在治療各種復雜和疑難病中，如能有機會中西結合，壹定會取得意想不到的效果，我想即使到了分子生物學和基因診年代，中醫的辨證治理論還是不可須臾離開的，祖國醫學萬歲！
