慢性乙型肝炎為何難治
李延玲
關鍵詞：慢性乙型肝炎/中醫療法
據統計，全國約有1.2億人受乙型肝類病毒傳染，其中現癥患者有2000-3000萬人，部分可能向肝硬化轉化，而肝硬化的病人3-5％，發展為肝癌，慢性乙型肝炎是造成肝硬化，肝癌的罪魁禍首，然而，現代醫學壹直沒有什麼好的辦法可以治療乙型肝炎。乙型之所以難治，原因是乙肝是自身免疫缺損，必須依賴自身免疫功能提高對抗病毒。
第壹，乙肝病毒有著堅實的蛋白質外殼，可以起到保護病毒的作用，因此壹般的藥物很難對待病毒而產生作用。必須依賴人體自身免疫功能，而現代醫學治療性的肝疾病機理是通過藥物直接殺死病毒，因此，現代醫學，特別是西醫目前仍然沒有好的方法對付乙肝病毒。
第二，肝病毒是在肝臟細胞內進行復制乙肝病毒除了存在人體肝臟以外，在其他壹些器官，組織中也可以出現。如脾臟、胰、骨髓，淋巴結、睪丸、卵巢及皮膚等。因此，藥物要發揮作用，必須經過系統的有足夠療程治療用藥。
第三，乙肝病毒在某些藥物作用下，會發生病毒基因變異，從而產生面對耐藥性或免疫逃避。很多選擇化學藥物治療患者經常出現病情的反復，病情益加嚴重的情況，這就是使用藥物對乙肝病毒的變異的原因。因此，在選擇治療藥物時應當慎重。
第四，乙肝病毒在進入肝細胞後，隨著病情的增長，病毒的部分DNA可能與肝細胞的DNA發生整和，當肝細胞的DNA復制時，病毒的基因也會壹同復制，壹旦發生這種現象，采用化學抗病毒的藥物的現代醫學治療手段，治療難度會明顯加大。
因此，這時候藥物殺死病毒會同時殺死肝細胞，導致肝細胞壞死，造成肝硬化或肝癌，出現這種情況應選擇中藥能提高肝細胞解毒功能，促進肝細胞修復與再生，提高機體免疫力，又不會增加肝臟代謝負擔的中藥，特別中藥中提取植物中為主要的中成藥，中藥五指片等。
治療方法：
近代經中醫研究多采用健脾補腎解毒方法，消除病毒。筆者自擬“乙肝解毒湯”，臨床效果較佳。但必須服30-50劑有的陽轉陰，但測療效在這20%左右。
乙肝解毒湯方藥：
柴胡15g、丹慘30g、赤芍20g、兔絲子20g、黃芩15g、垂盆草20g、白術20g、白花蛇草30g、半枝連20g，首烏20g、山豆根15g、女貞子20g、寄生20g、水牛角絲10g、茵陳30g、五味子20g（搗碎）、（水煎）。
1、肝臟有哪些主要的生理功能
1.1 蛋白質代謝：肝臟是人體白蛋白的唯壹生成器官，肝臟功能不正常會影響人體蛋白質代謝，嚴重危害人體健康。
1.2 糖代謝：飲食中的澱粉和糖尖消化後變成葡萄糖經腸道吸收後，肝臟將它合成肝糖元儲存於肝臟，當機體需要 時，肝內的糖元又可分解為葡萄糖供給機體利用。肝炎患者容易疲倦、乏力就因為肝功能受損影響糖代謝，使機
體能量不足引起的。
1.3 維生素代謝：維生素A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝臟密切有關。肝臟受損時，可繼發維生素缺乏癥，如夜盲癥、皮膚幹燥、血管脆化等。
1.4 激素代謝：肝臟慘與激素的滅活，肝功能受損出現激素失調，可使性欲減退、腋毛、陰毛脫落、月經不調，出現肝和蜘蛛癥等。
1.5 分泌和排泄膽汁的功能：肝臟在24小時內制造肝汁壹升。膽汁是促進食物消化和吸收的重要物質，特別是脂肪的消化吸收必須有膽汁的慘與。乙肝患者容易厭倦、食欲不振、怕油膩就是因為肝臟分泌膽汁不足引起的。
1.6 解毒功能：外來的或體內代謝產生的有毒物質，均要在肝臟中解毒變為無毒或溶解度大的物質，隨膽汁或尿液排出體外。肝臟受損比較嚴重的肝炎患者容易出現中毒癥狀就是由於肝的解毒功能衰竭的緣故。
2、谷丙轉氨酶升高（ALT）意味著什麼
谷丙轉氨酶（ALT）通常間稱為轉氨酶。ALT主要存在於肝細胞內，其肝內酶的活性比血清中高1000倍以上，1%的肝細胞炎癥壞死即可使血清活力升高壹倍。因此，通過血清中谷丙轉氨酶（ALT）的含量就可以判斷肝細胞壞死的程度。谷丙轉氨酶升高值越大，證明肝細胞壞死的程度就越大。所以，治療乙肝的第壹步首先是快速降低轉氨酶，即保護肝細胞，使肝細胞不受病毒侵害，恢復肝臟正常功能。
3、肝炎患者十忌
3.1忌飲酒：酒精中的乙醇和亞硝胺可使肝脂變性和致癌，因此肝炎病人應滴酒不沾，以免肝脾受損。
3.2 忌吸煙：煙草中含有多種有害物質，能損害肝臟功能，抑制肝細胞生長和修復，因此肝炎病人必須抉意戒煙。
3.3忌惱怒：祖國醫學認為，有怒傷肝，肝郁不暢，易成積癖，因此惱怒為肝病之大敵。
3.4忌過勞：肝為人體重要代謝器官，肝炎病人肝功能失常，營養失調，故疲乏無力，需要多休息。
3.5忌焦慮：肝炎久治不愈使人焦慮，使大腦皮層高度緊張，對肝病康復極為不利。
3.6忌悲觀：肝炎病人壹旦對治療失去信心，病情就越發難以控制，因此病人要樂觀豁達，增強信心。
3.7忌亂用補藥：膳食平衡，是保持身體健康的基本條件。肝炎患者應少吃動物蛋白，特別是油膩食物和動物脂肪更應少吃，應多吃堿性食物，如綠豆湯、絲瓜湯、帶綠色葉子的蔬菜等。另，滋補藥物或食物應慎用。
3.8 忌生活不規律（西藥）：是藥三分毒，特別是化學藥物（西藥）毒性更大。藥物對肝腎有損害，肝炎病人壹般要在醫生指導下合理服用中藥，少用西藥，以免這得其反。
3.9忌濫用化學藥物（西藥）：是藥三分毒，特別是化學藥物（西藥）毒性更大。藥物對肝腎有損害，肝炎病人壹般要在醫生指導下合理服用中藥，少用西藥，以免這得其反。
3.10忌亂投醫：不可輕信江湖遊醫，以免病未治好，花錢不少，貽誤病情，追悔莫及。
4、討論：
中醫治療慢性乙肝，大體上可分為四大門派，即補脾、補腎、疏（舒）肝和清熱解毒等治療原則。
4.1 補脾：醫聖張仲景曰“見肝之病、知肝傳脾、當先實脾”，並曰“四季脾旺不受邪”肝主疏泄而為藏血之所，脾主運化而為氣血生化之源。脾胃居中焦，及升降之樞機，樞機失調，妨礙肝腎之陰升和心肺之陽降，乙肝病初毒郁於肝，肝氣不暢則郁，橫克脾土有礙脾升，致肝氣亢盛，以制過盛之肝氣，許多著名的中醫治療慢性乙肝主張從脾著手。
4.2補腎：腎為先天之本，稟賦不足或勞欲過度可致腎氣虧損，濕毒之邪乘虛直入三陰末蹯踞於血海是慢性乙肝的病因。
4.3疏（舒）肝，肝主疏泄氣機以舒暢條達為順，慢性乙肝以肝經氣郁，肝氣不舒者為多見，固而壹些中醫主張治療慢性乙肝以疏（舒）肝為主。
4.4清熱解毒，乙肝的病因是疫毒濕熱，慢性乙肝大多系急性期濕熱未凈，疫毒內侵，伏於血分，陰陽失調，繼之出現氣滯血瘀病理因素，因此部分中醫主張慢性乙肝應以清熱解毒法祛除疫毒。
當然，這四大門派之間在運用治療原則並不拘泥某壹治療，而是在病人辨證論治的基礎上，靈活運用，如補脾與疏肝，補腎與解毒等，中醫學者主張應根據病情不同階段靈活運用諸法，主張早期清熱解毒，中期疏肝健脾，後期滋補肝腎等。
