58例胸腔積液聲像圖與X線結果對照分析
作者：admin 发布于：2018-12-17 16:45:23
58例胸腔積液聲像圖與X線結果對照分析
王文聰 王麗
（自貢市長征置業總公司醫院）
作者：王文聰，男，1953年2月16日生。畢業於同濟醫科大學醫學系醫療專業，世界中西醫結合醫學研究院中西醫結合主任醫師、博士。
摘 要：通過58例胸腔積液聲像圖與X線結果對照分析，我們認為超聲檢查胸腔積液的準確性高於X線，本文超聲準確性為98%以上。實踐證明，超聲對胸腔積液的診斷確實具有較大的價值。
胸腔積液臨床很常見，以往靠X線檢查確診。由於超聲檢查的廣泛應用，運用B超確診胸腔積液則受到臨床的關註，並且確診率明顯高於X線，現將我院使用B超檢查的58例胸腔積液的聲像圖與X線檢查結果對照分析如下：
資料與方法
本組資料共58例，其中男38例，女20例，年齡最小16歲，最大74歲，平均年齡41.28。均為住院病人，患者有咳嗽，胸痛和呼吸困難等癥狀。采用廣東汕頭超聲儀器生產的SIUI CTS-305型超聲顯像儀，探頭頻率3.5MHZ，患者取坐位，在患者側胸部塗上藕合劑，由上到下，由前向後進行縱橫斜多肋間掃查。
結 果
在58例胸腔積液患者中，B超檢查發現中大量積液42例，X線發現38例，誤診4例，X線確診率為90.48%，B超則為100%。少量胸腔積液16例，B超發現15例，誤診1例，確診率為93.75%，X線發現14例，誤診2例，確診率為87.50%。胸腔積液如為滲出液或漏出液，多為無回聲暗區，若為血性積液，在低回聲區內可見光點回聲，或膿性液體因含組織碎片，在低回聲內可見漂浮的光帶、光斑，有時可見網狀結構回聲顯像。
討 論：超聲檢查和X線壹樣，診斷胸腔積液的準確性高，本文為98.28%，X線則為89.66%，實踐證明了超聲診斷胸腔積液的價值。
胸腔積液，胸膜與液體之間構成了良好的聲學介面，當介質的聲阻抗差達到0.1%時，則可產生反射，而X線與超聲不同，需要兩種組織密度差別在1%以上，才能對比。
胸腔積液量少（少於500ml）超聲的陽性率高於X線，特別是對X線難以發現的200ml以下的積液可準確檢出。中、大量胸腔積液，超聲與X線無明顯的差異。當X線不具有特征表現，特別是與肺、胸壁彌漫性病變難以分辨時，超聲有助於鑒別。尤其是胸部腫瘤所致的積液，X線只有在積液消退後檢查才能發現，而液體則是超聲最好的透視窗。檢查時可清晰顯示。但超聲對量少，部位較為深的葉間積液，加之肺氣幹擾，有時檢出較困難。
胸膜腫瘤和包裹性積液的X線表現相似，兩者不易鑒別，而用超聲檢查可以明確診斷。包裹性積液多數是由胸膜炎引起的。胸膜臟層與壁層發生粘連，使液體局限於胸腔的某壹部位，聲像圖根據胸膜回聲增強、增厚，在胸膜的臟壁兩層之間出現液性暗區，形態扁圓，內側突向肺野，診斷就可以成立。
超聲可顯示胸腔積液的性質和積液量，可能引起積液病變的病因，病變範圍以及與鄰近組織的關系。
總之，超聲在診斷胸腔積液，穿刺定位，組織活檢，估計病因，確定治療方案，以及觀察療效等方面與X線檢查對比有著重要的應用價值和優越性。
